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儿推案例
株洲神农中医小儿推拿巧治少阳阳明合病型小儿发烧
2022-02-18 15:08
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患者：王某某，女，3岁半
初诊：2016.9.10
主诉：反复发热1周。
现病史：患儿于1周前因外感风寒出现发热，最高温度达38.5℃，到当地医院予以输液等对症治疗后暂时缓解，体温在37.3℃-38.5℃范围间，为治疗遂来我馆求治。
现症见：体温38.4℃，异常烦躁不安，哭闹不止，大便未解，饮食不节，查体：咽喉红肿，稍咳嗽。舌红，苔腻，脉滑数。
中医辩证：少阳阳明合病
治法：清热通腑
小儿推拿手法：采用了箕门穴手法（拍、推，双侧）、打马过天河（左侧）、下推天柱骨与取痧、倒捏脊（8次）、上三关与下六腑（1:2）、腹部手法（摩、揉、推、拿、荡）、拿肚角、掐揉二人上马、点按三阴交。
按语：中医角度，其治则即是泻热通腑，小儿推拿手法以清为主，因发烧数日固然损伤津液，手法中需配合补的手法，清补兼施，相得益彰。故采用了箕门穴手法（拍、推，双侧）、打马过天河（左侧）、下推天柱骨与取痧以皮肤潮红为度，起到退热的效果；倒捏脊与正捏挤的作用相反，以清热见长；上三关为温，下六腑为清，此小孩的推拿手法以清为主，故而下六腑所占比例大于上三关；腹部手法中轻柔与重刺激手法结合，避免攻伐太过，亦可达到通腑之效；拿肚角为通腑散结代表手法；最后两个术式主要在于滋阴，热盛伤津，而津亏会加重热邪，滋阴必不可少。
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