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儿推案例
株洲小儿推拿治疗热毒郁肺型疱疹性咽峡炎（咽痹）
2022-02-18 15:04
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患儿：罗某，女，3岁
初诊时间：2017-11-16
主诉：咽部疼痛伴发热1天。
现病史：患儿母亲代诉，患儿一天前出现咽喉痛，发热，最高39.8℃，外院诊断为疱疹性咽峡炎。
现症见：咽喉疼痛，稍咳，无痰，查体：咽喉红，扁桃体红，稍大，咽后壁充血，水泡分布，体温（腋温）：39.2℃，无汗。大便干结已解，小便稍黄，舌淡，尖红，苔腻，脉数。
中医诊断：咽痹
证型：热毒郁肺
治法：清热解毒，利咽退热
方药：麻黄汤加减
葛根 麻黄 桂枝 白芍
甘草 黄芩 黄连 升麻
石膏 柴胡 ×1付（超微中药颗粒）
上药冲服，日一剂，即刻服用。
配合小儿推拿，方法如下：
上肢：点按板门200次——清胃经200次——清大肠200次——清肺平肝100次——运内八卦2分钟——内外劳宫对按50次——上三观200次——清天河水200次——退六腑200次——搏阳池50次——点按曲池穴100次。
胸腹部：点按天突穴50次——点按膻中100次——分推腹阴阳50次——顺时针摩腹2分钟——点按天枢穴100次。
背部：拿风池50次——清天柱骨100次——横擦肺腧50次——倒捏脊8次——下推七节骨100次——点按龟尾50次。
患儿在推拿时哭闹已微出汗，嘱其母亲让患儿多饮温水，回家后立即服中药，密切观测体温，不适随诊。
复诊，诉当天回家后体温未再升高，当晚体温恢复正常37.0℃，今日大便已解，检查喉咙，红肿已消退大半，嘱忌生冷油腻、香辣、燥食物，密切观测体温，不适随诊。
按语：本案患者证属咽痹范畴，伴发热，其发热是疾病的反应过程，所以，当咽喉热势减轻，发热也随着减退。故中药麻黄汤原方发汗解表退热，葛根发汗升阳解表；柴胡、黄芩、黄连清热利咽；石膏退热。
小儿推拿手法着重退热，以清为主，清热解表，同时配合腹部手法通腑泄热，收效颇佳。
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